Ko se november ohladi, iz omare pridejo zimski škornji in z njimi znana bolečina ob korenu palca. Par, ki je lani še nekako šel, letos tišči že po nekaj urah, izboklina pa je zvečer rdeča in občutljiva. Če imate hallux valgus, je izbira zimske obutve zahtevnejša kot sredi poletja, saj je stopalo ves dan zaprto v trdem materialu in debeli nogavici.
Spodaj so zbrani odgovori na vprašanja, ki si jih mnogi zastavijo pred nakupom novega para. Izvedeli boste, kaj preveriti v trgovini, kaj storiti s škornji, ki jih že imate, in pri katerih znakih je bolje obiskati zdravnika.
Kako lahko Popoln Korak pomaga pri hallux valgusu pred zimo?
Zimska obutev je dober razlog, da pred nakupom preverite, kako se teža pri vas razporeja po sprednjem delu stopala. V podjetju Popoln Korak pregled stopal vključuje pogovor o bolečini in obutvi, ročni pregled palca, 3D sken stopala in meritev pritiskov med stojo ter hojo. Pregled traja 15 do 25 minut in stane 30 EUR, napotnice pa ne potrebujete. Vložki po meri stanejo od 70 do 125 EUR za par.
Na podlagi izmerjenih podatkov nastanejo vložki po meri, običajno še isti dan. Izdelani so s tehnologijo FootBalance, razvito na Finskem. Podprejo lok in razporedijo pritisk po sprednjem delu stopala, da ni zgoščen pod sklepom palca in sosednjimi prsti. Stopala ne zaklenejo, temveč spodbujajo delovanje malih mišic stopala, zato niso potuha.
Palca vložek ne poravna, lahko pa zmanjša bolečino pri hoji, zlasti v čevljih z dovolj prostora za prste. Na pregledu zato omenite škornje, ki jih največ nosite, in obutev, ki jo načrtujete. Pri izbiri novega para vložke prinesite s seboj in čevlje pomerite z njimi, saj tako takoj vidite, ali je v škornju še dovolj prostora.
Zakaj zimski škornji pri izboklini ob palcu bolj tiščijo?
Pri hallux valgusu se palec postopoma nagiba proti drugemu prstu, na notranji strani stopala pa nastane izboklina. Večinoma ne gre za novo kost, temveč za glavico stopalnice, ki je zaradi spremenjenega položaja izpostavljena. Prav to mesto se s čevljem srečuje najbolj neposredno.
Pozimi se pritisk pogosto poveča iz več razlogov hkrati:
- Debelejša nogavica zavzame prostor, ki ga je v sprednjem delu škornja že tako malo.
- Trd zgornji material se izboklini prilagodi slabše kot mehko usnje ali prožna tkanina.
- Šiv ali okrasni rob čez izboklino drgne ob vsakem koraku.
- Ozka konica potiska palec še bolj proti drugim prstom.
Velikost izbokline in bolečina nista vedno povezani. Tudi majhna izboklina lahko v tesnem škornju močno boli, zato ni nujno, da je težava napredovala, če vas letos isti par moti bolj kot lani. Že druga nogavica lahko naredi opazno razliko, zato škornje vedno preizkusite s tisto, ki jo boste zares nosili.
Bolečina pa ni vedno samo na izboklini. Ko palec pri odrivu ne prevzame svojega dela, se pritisk pogosto preseli pod glavice sosednjih stopalnic. Če vas v škornjih boli tudi blazinica pod prsti, zato ne gre nujno za slabši par, ampak za razporeditev teže v sprednjem delu stopala, ki jo sam čevelj težko spremeni.
Več nasvetov o stopalih in počutju najdete v rubriki zdravje.
Kakšna obutev za hallux valgus je primerna pozimi?
Dober zimski škorenj je pri izboklini ob palcu predvsem širok in dovolj visok spredaj. Pred plačilom preverite naslednje:
- Sprednji del: širok vsaj toliko kot vaše stopalo čez izboklino, s prostorom za prste tudi v višino. Najprimernejša je zaobljena ali ravno odrezana konica.
- Material: mehko usnje ali prožna tkanina namesto trdega lakiranega usnja.
- Šivi: naj ne potekajo točno čez izboklino.
- Peta: nizka in široka.
- Podplat: stabilen, upogiba naj se pod prsti, ne na sredini.
- Zapenjanje: vezalke ali ježek, s katerimi škorenj prilagodite širini stopala.
- Notranji vložek: odstranljiv, saj ima tak škorenj običajno dovolj globine za vložek po meri.
Škornje pomerjajte popoldne, ko so stopala po dnevu hoje nekoliko večja. Pomerite oba, stoje, in se sprehodite po trgovini. Izboklina ne sme tiščati v rob. Velikost izberite po najširšem delu stopala, ne samo po dolžini, vendar pazite tudi na drugo skrajnost: prevelik škorenj, v katerem peta drsi, ni rešitev.
Dobre usnjene škornje, ki jih že imate, lahko čevljar na mestu izbokline dodatno raztegne. Ta popravek je vreden poskusa, preden najljubši par odložite. Pri škornjih na vezalke lahko spodnje luknjice zavežete bolj ohlapno, peto pa kljub temu dobro pritrdite.
Zanimiva izbira so lahko tudi bosonogi zimski modeli s širokim sprednjim delom v obliki stopala, saj palca ne stiskajo proti drugim prstom. Imajo pa tanek podplat, ki skoraj nič ne blaži, zato je sklep palca pri vsakem odrivu bolj obremenjen. Če palec boli pri odrivu ali je sklep že tog, je takšna obutev za ves dan pogosto preveč. Vložka po meri vanjo pogosto ni mogoče vstaviti, zato so pri bolečinah primernejši škornji z nekoliko debelejšim podplatom.
Ali se je treba škornjem s peto povsem odpovedati?
Ne nujno, a višja peta prenaša več teže na sprednji del stopala in na sklep palca. Koničast škorenj z visoko peto zato združuje obe lastnosti, ki izboklini ne ustrezata: stiska prste in hkrati povečuje pritisk nanje. Za vsak dan so primernejši škornji z nizko in široko peto.
Če se pri svečani priložnosti ali v službi peti težko izognete, izberite nižjo in širšo različico z zaobljeno konico. Visoke pete nosite le kratek čas, udobnejšo obutev pa imejte s seboj, na primer v pisarni ali v avtomobilu. Tako izboklina ni pod pritiskom ves dan.
Obutev deformacije običajno ne povzroči sama, jo pa lahko pospeši in je pogost razlog, da izboklina začne boleti. Podobno previdni bodite pri delovni obutvi. Zimski zaščitni čevlji imajo trdo kapico, ki pri izboklini hitro tišči, zato izberite model s širšo kapico in odstranljivim vložkom.
Pomembno je tudi, kaj nosite doma. Mehki copati brez pete stopalu ne dajejo opore, ozki pa pritiskajo na izboklino. Po dnevu v škornjih so boljši copati z zaprto peto, stabilnim podplatom in dovolj prostora za prste.
Ali lahko hallux valgus izgine brez operacije?
Pri odraslih se položaj palca brez operacije ne poravna, tudi z vložki, opornicami ali vajami ne. Brez posega pa lahko pogosto zmanjšate bolečino in pritisk na izboklino. Pri blažji ali zmerni deformaciji, kjer bolečina ni stalna, se veliko ljudi operaciji izogne ali jo odloži.
Tanka opornica za hallux valgus ima ločen prostor za palec, blago kompresijo okoli sklepa in tanko ploščico med palcem in drugim prstom. Zmanjša trenje in pritisk na izboklino, nosite pa jo lahko pod nogavico, v širših škornjih ali med počitkom. V ozek škorenj je ne stiskajte, saj dodatna plast tam pritisk le poveča.
Prve dni jo nosite nekaj ur na dan, nato po potrebi dlje. Če se pojavi bolečina, pordelost ali mravljinčenje, jo snemite. Pri sladkorni bolezni ali slabi prekrvavitvi nog se pred uporabo kompresije posvetujte z zdravnikom.
Od opornice ne pričakujte, da bo palec poravnala. Lajša bolečino in pritisk, dokler jo nosite, ko jo snamete, pa se palec vrne v svoj položaj. Največ koristi ima kot del celostnega pristopa, v katerem si sledijo vložki po meri, kompresija, vaje za gibljivost palca in male mišice stopala, po potrebi fizioterapija, primerna obutev, postopno povečevanje obremenitve in čas. Razdražen sklep se namreč umirja več tednov.
Pogovor o tem, ali je operacija hallux valgusa smiselna, pride v poštev, ko vas težava kljub doslednim ukrepom omejuje pri hoji ali delu, ne zaradi videza stopala. Sama velikost izbokline ni razlog za poseg. O tem, ali je operacija primerna in katera tehnika, odloči ortoped po kliničnem pregledu in rentgenskem slikanju stopala med stojo.
Če ste operacijo že imeli, zimskih škornjev ne obujte, dokler vam operater tega ne dovoli. Oteklina se zmanjšuje več mesecev, zato so čevlji zvečer lahko tesnejši kot zjutraj. Takrat so primerni široki modeli z mehkim zgornjim delom, brez šivov nad brazgotino, z vezalkami ali ježkom in nizko peto.
Kdaj je čas za pregled pri zdravniku?
Sprememba nastaja počasi in pri nekaterih se stanje leta skoraj ne spremeni. Bolečina v tesnem škornju sama po sebi še ni razlog za skrb, nekateri znaki pa zahtevajo strokovno oceno. Pregled pri ortopedu je smiseln, če:
- bolečina kljub primerni obutvi in drugim ukrepom več mesecev omejuje hojo ali delo,
- se položaj palca hitro spreminja ali se palec prekriva z drugim prstom,
- je sklep tog in boli tudi v mirovanju ali ponoči.
K zdravniku pojdite čim prej, če sklep palca nenadoma močno pordi, postane vroč in otekel, posebej ob povišani telesni temperaturi. Tako se lahko kaže tudi protin ali okužba. Enako velja ob nenadni močni bolečini po poškodbi, če stopala ne morete obremeniti ali če se pojavita mravljinčenje in odrevenelost.
Na zdravniškem pregledu povejte, od kdaj vas boli, v kateri obutvi je bolečina najmočnejša in kaj ste že poskusili. Stopnjo deformacije zdravnik običajno oceni na rentgenski sliki stopala, posneti stoje, pri odločanju o ukrepih pa je pomembneje, koliko vas boli in ali sklep ostaja gibljiv.
Previdni bodite tudi pri sladkorni bolezni ali slabši prekrvavitvi nog. V ozki obutvi zgornji del izboklino tišči in drgne, zato lahko nastanejo žulji ali otiščanci. Če na koži opazite spremembe ali rano, ki se ne celi, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Zaključek
Zima s hallux valgusom ni nemogoča, zahteva pa bolj premišljen nakup. Iščite širok in visok sprednji del, mehak material brez šivov čez izboklino, nizko peto in odstranljiv notranji vložek, škornje pa pomerite popoldne in z nogavico, ki jo boste zares nosili.
Kadar je hallux valgus boleč in sama obutev ni dovolj, lahko pomagajo vložki po meri, tanka opornica in redne vaje. Palca ne poravnajo, lahko pa zmanjšajo pritisk in bolečino, tako da je zimska hoja prijetnejša. Če bolečina kljub temu omejuje vsakdan, je naslednji korak pregled pri ortopedu.
Preberite več: Vložki za čevlje: udobje, podpora in zaščita stopal
Preberite več: Kako ortopedski vložki po meri vplivajo na stoječa dela?